2018年1月31日 星期三

【天啊我的韌帶斷了】前十字韌帶重建及半月軟骨修補手術:住院準備及手術當日


今天是術後第6天

住院安排:確定要手術當下,醫生有開手術同意書給我,門診後直接到郵政醫院的手術諮詢室找護理師諮詢,有任何問題都可以當下或電話詢問。我原本安排門診後一週,但手術前一天感冒很嚴重,所以延後一週手術。若是和我一樣感冒的話,麻醉可能引發其他併發症,所以若非很緊急,醫院都是建議感冒痊癒後再手術!另外我覺得女生也要避開經期,不然術後不能下床去廁所,會很麻煩!

住院準備:病房內除了浴室、冰箱、酒精外,其他東西都需要自備,例如衛生紙、洗手乳、個人盥洗用品、個人藥品、換洗衣物。我住的單人房有一張伸縮躺椅和不大的沙發給家屬睡,但是枕頭被單需自備,醫院只提供病人的一套,此外,公共空間有飲水機和電鍋,護理站也可以代訂餐點。另外很重要的一點,手術當日要禁食禁水!郵政醫院的說明是當天早上六點後,不過保險起見,我當天都沒有吃喝。

手術當日:

郵政醫院都是早上九點報到,我當天八點半到,不過半小時就做完檢查,但前一位病人還沒走(醫院病房真的很少,單人房總共也才4間),等到十一點才入住😡😡 當下有點不耐煩,覺得這樣的話叫我晚點到就好啦!手術當天會做的檢查有胸腔檢查、心電圖、抽血(我被抽了三小瓶),很快就結束了。

之後會有護理師詢問你是否有某些疾病,及其他很詳細的個人健康狀況,並簽同意書,他有給我一本包含手術後麻醉注意事項的說明,我自己有看

再來是麻醉諮詢,我自己覺得這間的麻醉諮詢有點敷衍啦!因為麻醉科醫師其實沒有解釋什麼,只是看了個人健康狀況表及詢問兩句就走了,也沒有說術後應該要注意什麼(言下之意是我都簽完同意書了應該要自己知道?!)。

下午一點多護士來通知要進手術室了,這邊發生了小插曲☝我的光療指甲沒有卸除,護士們當下超緊張,因為沒有早點看到。所以她們當場用手把我的腳指甲摳+剪刀剪掉😶,還好我的指甲是做了一個半月,不然應該是弄不掉的XD 接著護士會把我放到輪椅上用我的棉被蓋好(因手術室裡很冷)推進手術室,裡面的護理師會接手把我放到手術檯上。

不得不說手術房的護理師人真的很好,因為我剛才的小插曲搞得我很緊張,面有難色,她們還一直跟我聊天逗我笑,讓我沒那麼緊張。躺好之後他們叫我拿著一直有氣體跑出來的管子,當下我還不知道那是麻藥。接著麻醉師會讓我拱背打半身麻醉在脊椎,我被打了兩針(我也不知道那兩針分別是什麼),超 級 痛!!是針很粗嗎@@

後來我就昏昏入睡了,不過還是沒意識到我吸的是麻藥。但我到現在還不理解的是,我都打半身麻醉了,為何還是要吸麻藥,這樣是雙管齊下的麻醉?總之手術過程我都在睡覺,唯一有意識應該是在恢復室休息後,護士把我放到我的病床上,有聽到他們數1、2、3,然後我就滾到自己病床上了。被推出去後有醒來一下,看了家人一眼又繼續入睡。

之後聽我媽說,手術加恢復室休息時間是13:30 - 16:00,我醒來是晚上六點了,麻藥還沒退,不覺得膝蓋痛,只覺得腳麻。之前網路上查ACL術後疼痛指數有人是到10(就是痛到爆的意思),我自己經驗是7~8,但麻藥剛退下肢感覺未恢復,整個人躺著很不舒服。術後要注意的點,就是要平躺滿8小時,不然會跟我一樣造成日後連續幾天的頭痛。

這個網路上有很多文章解釋原因,但我出院後有打回醫院問麻醉科醫師,她的說法是施打半身麻醉100個人裡面有1個人會有頭痛的副作用,症狀是躺下不覺得痛,一坐起來就痛,只需要多喝水、喝咖啡、平躺,大概3 - 5 天就能結束頭痛,若過了這個時間還頭痛,就必須回醫院,抽自己的血打進脊椎的洞(因施打半麻脊椎有個小洞),把洞補起來😟😟😟 這樣就沒事了,我自己是術後第五天不會頭痛的,所以術後要好好躺著不要像我一樣馬上坐著。

手術當天我晚上八點零五分(對,護士很堅持八點零五分)才喝水,沒有問題後就可以正常進食,雖然有打點滴但是我還是很餓,很快就嗑完一個便當然後繼續躺著。當日無法下床走路,所以要用便盆上廁所,就是直接在床上上廁所啦!上完之後家人幫我拿去廁所倒掉😦😞護士會要當天要一次上到200cc 的尿液,不然就要用導尿管😰 

住院期間如果太痛的話,可以請護士打止痛在點滴(自費700元),持續12小時,另一種是健保給付的,4小時可以打一次,打在肌肉上上,他們沒有跟我說有自控式止痛(PCA)的選項。我覺得打了之後傷口還是痛,是沒有到不能忍受,當天睡得很不好。期間護士會定時來量血壓、耳溫、給吃的止痛藥及胃藥,術後隔天早上要空腹到五點,直到量完血糖後可以正常進食。

隔天早上護士詢問完主治醫師後,會通知可以先辦出院,之後主治醫師有來巡房,大致解釋手術(因為上一次醒著看到他是門診時,MRI也無法確定韌帶斷多少及軟骨的破損情況)。

醫生當天沒說要使用膝支架,所以我是買助行器回家用,不過真的很不方便就是了。






2018年1月28日 星期日

【天啊我的韌帶斷了】前十字韌帶重建及半月軟骨修補手術:術前治療及手術費用




寫這篇時我也是術後第二天而已,希望所有搜尋到這篇文章的朋友都可以早日康復!


手術時間:2018年01月26日(手術加恢復時間約2.5小時)

受傷原因:重訓受傷(使用健身房向後鄧腿機),當下並不會痛只覺得膝蓋怪怪的,之後還持續跑步兩週,直到有一天右膝痛到快不能走路。

術前狀況:一開始就診時很痛很熱,後來吃藥復健一陣子後膝蓋不痛了,但是也沒有痊癒。爬樓梯時覺得右膝無力、起床覺得關節鬆脫、走太多路膝蓋會酸,也會覺得膝蓋卡卡的,且遇上台灣冬天濕冷更加不舒服(其中有去歐洲出差和日本玩,走很多路都覺得膝蓋功能正常,完全不痛不酸) 。

術前治療:我是2017年8月中受傷的,先在桃園家裡附近骨科診所看,醫生用超音波照診斷是韌帶發炎、X光顯示骨頭正常。吃了約一個月的消炎止痛藥,並斷斷續續復健,但是到了12月一直都沒有好。診所醫師用超音波儀器照,韌帶已經沒有發炎了,推測可能是組織沾黏,但還是要去大醫院照核磁共振才會知道。當時醫生給了兩個名單,一位是在台大醫院的張醫師,另一位則是我選擇的郵政醫院的骨外科曾醫師,兩位都是專治運動傷害。

轉診經過:第一個原因當然是我相信診所主治醫師的推薦。第二個原因也很重要,因為台大掛號要等比較久,加上我已經快半年都沒有好,所以就選擇了在這之前都沒聽過的郵政醫院。拿到轉診單當下我就上網掛號,隔週的兩天該醫師都還有名額,所以我隔週就去郵政醫院排隊了。

轉診結果:第一次就診,醫師看過轉真單後,用診間的超音波儀器幫我看膝蓋,但也和診所醫師一樣是看不出有任何異狀,因此安排我照X光及核磁共振(MRI),其中核磁共振我是等到下午五點才照的(可能是當天人比較多,進去一次又要半小時)。核磁共振的費用健保會支出 ,當天我只付了掛號費。
照完隔週回診看報告,醫師診斷是前十字韌帶斷裂,沒有全斷,但是報告看不出來斷多少,要用內視鏡才可以確定,另外就是某一邊的半月軟骨破掉,是可以縫補的。醫生建議是軟骨一定要修補,韌帶是看我以後要做什麼強度的運動,若能接受只能游泳、騎腳踏車等,就可以不用換韌帶。因為我還年輕,所以當然是選擇一次修復兩個,而且我希望能恢復受傷前的運動強度。


手術材料:

這裡我分成十字韌帶和軟骨修復兩個所需的材料來說。
  1. 十字韌帶可以選擇拿捐贈(一條90000元)的或是自體肌腱移植(自己的不用錢),後者通常是拿小腿上的肌腱,但對小腿不會造成影響。醫生有建議我,因為我身高不高,且女生的肌腱通常不如男性的粗,因此我就算取小腿上兩條肌腱,也只有原本韌帶的七成粗度而已,支撐力會不如受傷前韌帶,因此我是使用捐贈的韌帶。
  2. 軟骨的部分,有氛圍傳統針線(7800元)和360度半月軟骨縫補針(一針2萬2,一定要先買2針,多的會退),後者的好處主要是使手術時間縮短。手術前我選擇縫補針,但是手術當下醫生用傳統針線幫我縫,因為我的半月板沒有破的很嚴重。
  3. 另外是使韌帶附著在骨頭的釘子,醫院好像都是使用福音縫合錨釘(2萬2千5),他的好處是之後不用回去拆釘子。
  4. 最後是傳統扣環(好像不用自費)和鈦金屬扣環(1萬8),目的(似乎是)是扣住大腿骨,鈦金屬扣環支撐力是前者兩倍,這個我手術前是選擇傳統扣環,但是開刀當下醫生幫我裝了鈦金屬扣環。
  5. 以上這些是手術當天報到要先支付的,可信用卡支付,也可以分項目用一張以上的卡付。
其他費用:
  1. 我住院費用一天要自費4500(特等房/單人,總價應該是6500),醫院最貴的是頭等單人,一天自費4800,但我去的當天已經沒有了,所以我住特等房,差異是房間大小。郵政醫院的病房是沒有辦法事先安排的,要當天報到櫃檯會打去病房問。這點我一開始也不明白,後來才知道,因手術隔天早上,病房護士會去問主治醫師病人能不能出院,如果可以的話,當下就可以直接辦出院,因此醫院才無法事先確定病房。我本來也是被告知要住院兩天,但是手術隔天早上主治醫師就說我可以出院了(醫生ㄏ)。
  2. 出院當天購買的助行器1200元,之後不知道有沒有需要使用膝支架或其他的。
  3. 住院雜項:有一些住院期間的使用項目是出院當天要結帳的,我是付3千,只能用現金付。

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2018年1月19日 星期五

【2016聖誕歐洲遊】德國自由行:冬遊新天鵝堡、福森住宿資訊

我背後那座白色高塔組成的就是位於德國巴發利亞西南方、超級有名的新天鵝堡!

我們前一晚是住宿在新天鵝堡山腳下的福森(Fussen),隔天一早自駕去城堡外的停車(不會沒有車位)場然後去參觀的,住宿資訊一樣在文章最下方

因為城堡在山上,必須要走一段山坡路上山,冬天來訪沿途的風景差不多就是照片中這樣,不過從世界各地來參觀歷史古蹟的遊客真的很多。

若是不想走路的旅客可以搭馬車上山,不過因為馬兒會邊走邊上廁所,所以馬車味道其實不好聞,走路的旅客不用擔心,因為馬車後面都會有人立刻把馬糞清理掉,路上其實是很乾淨的。這種景象應該也是這地方特有的吧XD



畢竟是德國最有名的國王路德維希二世曾經的住處,新天鵝堡真的很大,在山腳和山坡拍攝會被高聳的樹給擋住,但是在城堡外又無法一張拍到城堡全景。

這是從主堡正下方拍的,城堡是由國王路德維希二世修建,融合拜占庭及哥德式建築,打造出的童話故事般的豪華城堡。

拉遠一點拍,遊客超級多,不喬一下角度很難不拍到路人。

我覺得在這裏最成功的照片,感謝男友不辭辛勞拍照💓

新天鵝堡裡面是無法進行拍攝的,提供中文語音導覽,非常詳細的介紹城堡的各個角落和國王路德維希二世的生平,若是對19世紀德意志王朝及普魯士歷史很有興趣的人一定要來。


福森住宿資訊

Hotel Hirsch 赫希酒店 (點名稱連結到預定網站看更詳細資訊)

地址: Kaiser-Maximilian-Platz 7, 87629 福森, 德國
特點: 飯店本身就是一座古蹟城堡,裝潢非常華麗,地理位置佳,並提供豪華美味的早餐。
價格: 一晚約100歐左右

下面是用IG在餐廳用早餐時拍的影片,可以看出這間的裝潢真的很浮誇!








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